鼻窦炎到底怎么才能治好呢？-鼻窦炎怎样治?

大家好，我是肖凌。

自古病有因，想要根治一种疾病，一定要对它的原理有所了解。下面来给大家讲讲鼻及鼻窦炎症。

鼻腔粘膜及粘液毯

鼻腔粘膜及粘液毯是阻挡感染和外界环境损害的第一道防线。因此，鼻腔粘膜及鼻窦都是过敏性和非过敏性炎症的好发部位。鼻粘液是一个由糖蛋白,脂肪,盐及其他细胞成分混合而成的溶液,平时对鼻腔粘膜起着保护作用。除了作为一个单纯的机械屏障外，鼻粘液还通过灭活多种进入鼻内的物质而起着积极防御的作用。了解炎症的病理生理机制,可在不同条件下选择合适的治疗方案,减少它们对鼻整形病人的影响，改善效果。

鼻部疾病

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎已影响着大约4000万美国人，与之相关的医疗保健支出高达数十亿美元。过敏性鼻炎是一种Ⅰ型过敏反应,结合在肥大细胞上的过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)与吸入的过敏原相互作用，产生过敏性鼻炎的症状：打喷嚏、瘙痒、充血、鼻液溢、流涕等。虽然对过敏性鼻炎的研究尚未完全清楚,但其关键的病理生理学机制已被阐明。当有过敏体质的个体遇到可能的过敏原时会被致敏。这一过程是指过敏原被免疫系统识别,并产生相应的T淋巴细胞,B淋巴细胞和特异性 IgE。当机体再次遇到相同的过敏原时，小的过敏原可同时结合肥大细胞表面上两个相邻的特异性 IgE分子，引起细胞脱颗粒,释放组胺和其他炎症介质。这个过程称为早期反应,会引起打喷嚏、流鼻涕、鼻充血等症状的快速发作。这一过程反过来又会进一步使中性粒细胞,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞聚集。当到达脱颗粒的肥大细胞处之后，这些炎性细胞会产生一个能够自我维持的炎症反应,称为晚期反应。此期反应较轻，但比早期反应阶段维持的更久。

过敏性鼻炎的用药

过敏性鼻炎的治疗首先要注意避开过敏原，这样抗原特异性IgE引起的级联反应就不会发生。但在现实生活中，很难做到完全避开过敏原,病人必须依靠药物治疗以缓解过敏症状。过敏性鼻炎的治疗包括对症治疗和免疫调节。对症治疗(抗组胺药、解充血药、粘液溶解药、抗胆碱药、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂)强调减少过敏反应的影响，而免疫调节治疗(局部或全身性皮质类固醇激素,免疫治疗和可能的单克隆抗体)则着眼于预防过敏反应的发生和减小免疫反应的强度。

过敏可单独发作，也可与其他疾病并发，或引发其他疾病。如因过敏产生的粘膜水肿会阻塞鼻窦开口，继发细菌感染后引发鼻窦炎。

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎：诊断标准

急性鼻窦炎(ARS)是一种涉及鼻窦与鼻腔粘膜的炎症性疾病。一般被定义为持续时间少于4周的间断性感染发作。如病史中有两个或两个以上的主要因素，或一个主要因素加上两个次要因素，或检查时发现鼻内有脓液时即可诊断为ARS。过敏，结构异常、囊性纤维化、纤毛缺陷、病毒或细菌感染及免疫功能低下等都可能引发ARS。细菌感染性ARS的治疗方案主要为抗生素使用与解充血药。

需要说明一下，活动性感染是鼻整形术的一般禁忌证。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎(CRS)是在持续时间上与ARS不同的一种炎症状态。2002年慢性鼻窦炎专业小组将其正式定义为“持续至少12周的以鼻腔及鼻窦粘膜炎症为特点的症侯群”。虽然感染肯定是CRS的一个部分，但现在越来越清楚的是，鼻及鼻窦的炎症由多种原因及其之间相互作用引起。治疗CRS主要靠药物，治疗失败时可进行功能性鼻窦内镜手术(FESS)。几项研究表明，没有感染迹象时，进行鼻整形术的同时完成鼻窦手术也是可行的选择方案之—。

变应性真菌性鼻-鼻窦炎

变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFS)的表现不像一个感染过程，而更像是一种免疫介导的鼻-鼻窦病程。与AFS相关的炎症可能与嗜酸性粒细胞趋化和脱颗粒有关。当发现有IgE介导的高敏性、鼻息肉，典型CT或MRI检查结果、变态性霉菌粘液和鼻-鼻窦内容物真菌染色阳性时就可诊断AFS。对变应性真菌性鼻-鼻窦炎的长期控制既需要消灭真菌性抗原(通常需要手术)，还需要通过免疫调节(免疫治疗或皮质类固醇激素），或抗真菌药物来控制其复发。