70岁的王先生爱抽烟，平时很注意饮食和运动，因此很少生病。
一个月前开始，他常感觉浑身乏力，站立不稳，在子女的催促下，王先生到医院就诊，一查发现血钾只有2.3mmol/L，是严重低钾血症，继续发展可能出现严重心律失常，危及生命。王先生当即入院治疗。
排除常见原因后，王先生无意间提到的一件事，让医生有了判断。
由于常年抽烟，经常咽干咳嗽，王先生就买了甘草片长期服用，能帮忙止咳。
医生表示，甘草片含有甘草酸和甘草次酸，会产生保钠排钾作用，长期下来会导致低钾血症。好在王先生的病情是可逆的，停止服用甘草片一周后，血钾恢复正常。
甘草片作为价格低廉的常备镇咳祛痰药，居然会导致这样的后果，老百姓常用的甘草片到底是什么？
一、老百姓常用的甘草片到底是什么？
甘草片，全名是复方甘草片，由甘草流浸膏、樟脑、八角、茴香、阿片粉、苯甲酸钠等物质组成，是一种强力止咳药。甘草浸膏是保护性镇咳祛痰剂，樟脑、八角、茴香能刺激支气管黏膜，稀释痰液使痰容易咳出，阿片粉能够抑制咳嗽反射中枢，起镇咳的作用。
二、已经被划为处方药！副作用不可忽视
以前常见的止咳药，为什么现在很难买到了？
实际上，早在2005年，复方甘草片、复方甘草含片已被国家食品药品监督管理局纳入处方药。购买该类药品必须凭处方购买，在药店购买时需要处方和登记身份信息。
图源药监局官网
而在今年3月，药监局进一步发布《关于修订复方甘草片说明书的公告》，对复方甘草片说明书【不良反应】、【注意事项】等项进行修订。
图源药监局官网
这些限制措施的出台，主要原因是复方甘草片里含有麻黄碱类的复方制剂。
甘草片的主要成分都比较常见，除了一样东西——阿片粉，阿片的大名就是鸦片，从罂粟未成熟的果实中提取出来。
当然，抛开剂量谈毒性都是耍流氓，在低剂量下，阿片有很好的止痛镇咳效果，但人体对阿片的代谢能力是有限的，长期服用甘草片可能会使得阿片成瘾，让人越吃越停不下来。在停药后，还可能出现冒冷汗、焦躁不安、失眠、全身酸痛等戒断反应。
此外，甘草片中的甘草酸会促进钾元素排出，降低血钾浓度，和部分利尿药物一起使用会出现血钾过低，血压升高等症状。
甘草酸会增强人体对强心苷类药物的敏感性，不建议和地高辛、西地兰等强心苷类药物一起使用，避免引起中毒。
甘草酸还可水解为甘草次酸，升高血糖，减弱降糖药物功效，糖尿病人慎用。还会促进胃酸分泌，减少胃粘膜分泌，和阿司匹林、水杨酸等药物一起服用，会增加胃溃疡风险。
甘草流浸膏还会引起假性醛固酮增多症，使血压升高，减弱降压药效果，高血压患者慎用。
三、如何正确服用甘草片？
凡是药物都需要在正常合理的范围内服用，想要服用甘草片，最好按照医生处方或药品说明书，不要盲目用药，加量服用，避免药物成瘾。
要注意的是，并非所有咳嗽都能用甘草片，它主要用于无痰或少痰的咳嗽，如果是痰很多的咳嗽，阿片粉不利于痰液咳出。过敏性咳嗽和肺炎引起的咳嗽也不能使用甘草片。
一般情况，连续服用甘草片不能超过一周，如果服用三天后症状没有改善，就该考虑换一种药物了。孕妇禁用甘草片，哺乳期妇女和婴幼儿需要慎用，不建议高血压患者服用。除此之外，甘草片不能和降压药、降糖药、水杨酸、利尿剂、强心苷等药物一起服用。
延伸：老烟民反复咳嗽警惕一种病
慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是一种严重威胁健康的常见病。慢阻肺患者在冬季最为难熬，天气、吸烟等原因都会使患者病情加重，甚至死亡。
吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，烟龄越长、烟量越大，慢阻肺风险也就越高。
据《柳叶刀》发布，我国有慢阻肺患者近亿人，但群众对慢阻肺知晓率低、检查率低、诊断率低。
由于慢阻肺起病隐匿，主要症状是咳嗽、气喘和咯痰，患者在很长时间内没有症状或只有轻微症状，导致很多患者到医院时已经是晚期。一项调查发现，42%的慢阻肺患者无症状，其中15%的患者肺功能损伤达到了中、重度，但仍然没有明显症状。
吸烟者经常出现咳嗽时，可能就是慢阻肺的第一个信号，但很多患者不当回事，等到呼吸困难才去就诊，此时肺功能的损伤已不可逆。
对于常年吸烟的人而言，最好定期进行肺功能检查，如果出现了反复咳嗽、咯痰、活动后气喘，要尽快到医院就诊。
是药三分毒，别以为药名听起来无害，就真的觉得没有任何副作用，没事还是不要乱吃药的好。
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参考资料：
[1]乏力站不稳 乱用甘草片是原因.贵阳晚报.2019-08-14
[2]市民到药店买复方甘草片遭拒，时隔多年它成了处方药.吉林日报.2020-08-25
[3]40岁以上的老烟民，老咳嗽的快去医院做这个检查！关系后半辈子健康！.保健时报.2018-12-06
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