甲状腺结节怎么中医治疗？（甲状腺结节怎么中医治疗最好）

一说到结节，大家都非常熟悉，比如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等等……中医师治疗思路立马会本能的想到一些软坚散结的中药：夏枯草，半枝莲，猫爪草，浙贝母，山慈姑，三棱，莪术，玄参，法半夏，牡蛎，连翘，猫爪草，田葵子，瓦楞子，郁金，白花蛇舌草，白芥子，瓜蒌等……，它们也许会有效，但是更多的时候，效果并不会那么明显。因为中医师都忽略了去追问一个重要的问题：“结节”的本质是什么？

本文探讨广义的结节同时包括了囊肿，纤维化，钙化、增生、硬化，常见质地硬于周边组织。虽然疾病种类多样，但是其发病机制是相通的。

第一：“结节”的本质在于保护细胞！

结节是生物体面对极端的环境时的生存策略。

比如当面对低温环境时，为了避免热量流失，细胞外液形成冰晶，盐含量增加，细胞最终脱水；当面对干旱等缺水环境时，会形成硫化物矿物颗粒，保护细胞受干旱辐射的损伤；细菌在受到压力时，甚至DNA也会转变成为晶体相，晶体的致密堆积提供了保护，在休眠期间免受损害，其代谢过程几乎关闭。

第二：结节就是“生物矿化”过程

2·1 什么是“生物矿化”

生物体则利用“结节”的机制，形成了动物的珍珠质层、珍珠质丝、骨骼、牙齿的等等；自然界利用“结节”机制，形成了各类金属矿藏。这个“结节”机制学术上称为“生物矿化”。

生物矿化是指生物体通过生物大分子调控无机矿物生成的过程。在生物有机物质的控制或者影响下，将溶液中的离子转变成固相矿物的作用。生物矿化是矿物物质在生物体细胞或者细胞外沉积的过程。包括磁铁矿、金矿、硅藻中的硅酸盐、非脊椎动物壳中的碳酸钙和磷酸钙。

举例说明：

中医师经常使用的龙骨、牡蛎、磁石就是非常典型的矿化药物。

已有研究表明，软体动物和棘皮动物的幼虫通过瞬时无定形碳酸钙前体相形成霰石壳和钙化针状体。在软体动物中观察到特殊细胞中含有矿物质的囊泡。包括被认为参与矿化的血液（血淋巴）细胞。这些囊泡中的矿物相大多数是无定型的碳酸钙或者钙矾石。

骨骼、牙齿和耳蜗是人体唯一的矿化组织或者器官，人体的矿化骨骼主要由羟基磷灰石形式的碳酸钙组成。

2.2 “生物矿化”基质理解“结节”究竟是什么？

2·2·1“生物矿化”的基质

与生物矿化有关的一些大分子物质包括：蛋白质、多糖、脂质膜组件。

比如：在骨骼、软骨和牙本质中就发现了蛋白多糖复合物；而脂质双分子层结构的极性头基可以与金属离子和阴离子相互作用，这一过程允许膜表面形成核无机固体。对于矿化研究最透彻的基质之一是软体动物的珍珠质层，酸性组分具有化学活性和模版结构直接导致了矿化过程。软体动物的基质蛋白质含有丰富的亲水性的酸性氨基酸：天冬氨酸。在矿化形成的过程中，这些酸性蛋白质被阻滞在晶体中了。

所以：酸性亲水基质是矿化的根本

同样的重金属沉积可以出现在酸性土壤中。

酸性土壤中重金属元素较多，缺少碱金属元素。即铁、铝等活性元素高，而缺少氮、磷、钾。

2·2·2生物矿化的助力：

纤维化也是一种矿化

肺纤维化、肝纤维化、肾纤维化、纤维细胞等等……

通过考察节肢动物蜘蛛，可以更加清楚的理解“矿化”过程

蜘蛛腺中的蛛丝是高度浓缩打的、水分充足的而且不是有序的。蛛丝只有从丝腺中挤出来的过程中才会变成纤维状并且有序。其在丝腺中是水凝胶状态。根据蛛丝在矿物形成之前是水凝胶的状态可以推测：在矿物形成之前，一些水从蛛丝凝胶中去除了。所以矿物场所形成的后勤 问题是：既要运输足够多的矿物到达场地，又要清除足够多的水分。丝可能有助于不受控制的结晶。

所以生物矿化需要基质的积累，还需要满足脱水的需求。映射到人体疾病则：前半程为囊肿，后半程为纤维化或者结节。后者包括了脱水所需的能量要求。

第三：生物矿化与内分泌调节

人体生物矿化的主要内分泌调控因子有：甲状旁腺激素、维生素D、维生素K、成纤维细胞生长因子23、磷酸酶

矿物学家发现，天然胶原、过饱和钙溶液和磷酸盐是体外诱导矿化（即羟基磷灰石）所需的全部物质。

血清磷酸盐的主要激素调节剂是骨源的磷酸激素FGF23和甲状旁腺激素。甲状旁腺激素和FGF23对维生素D代谢有相反的影响。甲状旁腺激素增加骨化三醇的产生，而FGF23抑制骨化三醇的产生。高磷血症会刺激甲状旁腺激素和FGF23的释放。缺铁、促红细胞生成素和炎症因子也会刺激FGF23，而甲状旁腺激素主要由低钙血症刺激。

2019年的一项研究表明，不仅钙，而且磷酸盐通过与甲状旁腺上的钙感应受体结合介导其对于甲状旁腺的影响。在体外，磷酸盐可以通过非竞争性拮抗作用抑制钙感应受体。可以快速和可逆的引起甲状旁腺分泌增加。

维生素D是钙和磷酸盐平衡的重要调节因子，紫外线照射皮肤后合成的维生素D在肝脏的第25位进行第一次羟基化，生成25-羟基维生素D（即钙化二醇），钙化二醇又在肾脏的第一位被第二次羟基化。生成活性代谢物骨化三醇。骨化三醇由甲状旁腺激素、胰岛素样生长因子1和低钙或者低磷酸盐，或者细胞外低钙或磷酸盐浓度刺激的。

维生素D缺乏与受损的软骨和骨矿化有关，而维生素K缺乏容易导致软组织和动脉钙化。

第四：生物矿化机制留给中医的启发

矿化机制对于理解囊肿、纤维化、结节，钙化，增生、肿瘤等有着很深刻的启发。矿化过程是多种形式的综合作用体。酸粘基质是所有矿化的基础，若是苦性不及，则为囊肿；若是苦性太过，基质脱水，得咸包裹，为增生、钙化、结节，形成矿化沉积。而甲状旁腺激素、维生素D等矿化增效，实际已是矿化最后步骤，实际过程远比此调控机制复杂。

参考文献：

1：Arnold A, Dennison E, Kovacs C S, et al. Hormonal regulation of biomineralization[J]. Nature Reviews Endocrinology, 2021, 17(5): 261-275.

2：Kawasaki K, Buchanan A V, Weiss K M. Biomineralization in humans: making the hard choices in life[J]. Annual review of genetics, 2009, 43: 119-142.

3：Addadi L, Joester D, Nudelman F, et al. Mollusk shell formation: a source of new concepts for understanding biomineralization processes[J]. Chemistry–A European Journal, 2006, 12(4): 980-987.

4：Boskey A L. Biomineralization: an overview[J]. Connective tissue research, 2003, 44(1): 5-9.

5：Biomineralization by Patricia M. Dove, James J. De Yoreo, Steve Weiner